ERGE y Pruebas Tos, factores de riesgo, manejo y tratamiento


Aunque la mayoría de las personas experimentan reflujo ácido ocasional, algunas personas pueden desarrollar una forma más grave de indigestión ácida. Esto se conoce como enfermedad de reflujo gastroesofágico, o GERD. Pacientes con ERGE experimentan reflujo persistente que ocurre con más frecuencia de dos veces por semana.

Muchas personas con ERGE tienen síntomas diarios que, con el tiempo, puede conducir a problemas de salud más graves. El síntoma más común del reflujo ácido es el ardor de estómago, una sensación de ardor en la parte baja del pecho y el abdomen medio. Algunos adultos pueden experimentar ERGE sin el ardor de estómago y pueden experimentar síntomas adicionales, tales como el asma, dificultad para tragar, o una tos crónica.

ERGE y la tos persistente

La ERGE es una de las causas más comunes de una tos persistente. De hecho, se estima que la ERGE es el único responsable de entre el 20 y el 40 por ciento de todos los casos de tos crónica. La mayoría de los pacientes con tos inducida ERGE no presentan síntomas clásicos de la enfermedad como la acidez estomacal. La tos crónica puede ser causada por el reflujo ácido o, a veces por el reflujo del contenido del estómago no ácido.

Los síntomas de la tos inducida por ERGE


Algunas pistas en cuanto a si una tos crónica es causada por la ERGE incluyen:

  • una tos no productiva que ocurre principalmente durante el día, mientras que usted está en una posición vertical
  • una tos persistente que se produce incluso cuando las causas comunes están ausentes, tales como el fumar o tomar medicamentos (como los inhibidores de la ECA) en los que la tos es un efecto secundario
  • tos sin asma o goteo nasal, o cuando las radiografías de tórax son normales

Las pruebas para la ERGE en pacientes con tos crónica

Los síntomas no acidez hacen ERGE más difícil de diagnosticar. Esto es porque el reflujo ácido no es la causa más común de síntomas tales como tos crónica. Además, la ERGE a menudo no aparece en las pruebas radiológicas no invasivas como la golondrina-la prueba más utilizada de bario para la ERGE en pacientes con síntomas atípicos.

Otra forma de averiguar si una tos está relacionada con la ERGE es ir en inhibidores de la bomba de protones (IBP) para un período de tres meses para ver si los síntomas desaparecen. Los inhibidores de la bomba de protones incluyen medicamentos como Nexium, Prevacid y Prilosec, entre otros.

La mejor prueba para la ERGE en pacientes con tos crónica es la sonda de pH de 24 horas, que supervisa pH esofágico. Otra prueba, conocida como MII-pH, se puede detectar el reflujo no ácido también. Sin embargo, ambas de estas pruebas son más invasivas, más caro, y generalmente no es tan disponible como el trago de bario.

ERGE en niños

La mayoría de los niños experimentan reflujo ácido durante su primer año de vida. Los síntomas normales incluyen regurgitación frecuente o vómitos en los niños que de otra manera son felices y sanos. Sin embargo, los bebés que sufren de reflujo ácido después de un año pueden tener ERGE. Tos frecuente es uno de los principales síntomas en niños con ERGE. Otros síntomas pueden incluir:

  • acidez
  • vómitos repetidos
  • laringitis
  • asma
  • sibilancias
  • neumonía

Los bebés y los niños pequeños con ERGE pueden:

  • negarse a comer
  • volverse irritable
  • mala experiencia de crecimiento
  • arquee la espalda durante o inmediatamente después de las comidas

Factores de riesgo

Si usted fuma, si es obeso o está embarazada, usted está en mayor riesgo de desarrollar GERD. Comer ciertos alimentos también pueden exacerbar la ERGE. Estos alimentos incluyen:

  • bebidas alcohólicas
  • bebidas con cafeína
  • chocolate
  • cítricos
  • los alimentos fritos y grasos
  • ajo
  • menta y menta con sabor a las cosas (especialmente de menta y hierbabuena)
  • cebollas
  • los alimentos picantes
  • los alimentos a base de tomate, incluyendo pizza, salsa, y salsa de espagueti

Tratamientos

Los cambios de estilo de vida

A menudo, los cambios de estilo de vida será suficiente para reducir o incluso eliminar la tos crónica y otros síntomas de la ERGE. Estos cambios incluyen:

  • evitando los alimentos que empeoran los síntomas
  • evitando acostarse durante tres horas después de las comidas
  • comer comidas frecuentes, más pequeñas
  • perder peso excesivo
  • dejar de fumar
  • elevar la cabecera de la cama entre seis y ocho pulgadas (almohadas extra no funcionan)
  • el uso de ropa holgada para aliviar la presión alrededor del abdomen

Medicamentos

Los medicamentos-especialmente los IBP-generalmente son eficaces en el tratamiento de los síntomas de la ERGE. Otros medicamentos que pueden ayudar incluyen:

  • antiácidos (como Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids o Tums)
  • agentes espumantes como Gaviscon (que reduce el ácido del estómago mediante la entrega de un antiácido con un agente espumante)
  • Bloqueadores H2, tales como Pepcid AC y Tagamet HB (que disminuyen la producción de ácido)
  • procinéticos como Reglan (que ayuda a que el estómago vacío más rápidamente, pero tiene efectos secundarios frecuentes, incluyendo la ansiedad, la depresión, y la fatiga)

Cirugía

La cirugía puede ser un tratamiento efectivo para aquellos que no responden bien a cualquiera de los cambios de estilo de vida o medicamentos.