EndoCinch Procedimiento tasas de éxito


La mayoría de los millones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) víctimas encuentran alivio con medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores de los receptores H2. A veces, son necesarios procedimientos quirúrgicos tales como la fundoplicatura de Nissen o el procedimiento de Stretta.

Otra opción en la batalla contra el reflujo ácido severo es una cirugía conocida como EndoCinch gastroplicación endoluminal. Los resultados de este tipo de cirugía se han mezclado. Sin embargo, puede ser una opción para aquellos que no responden bien a los medicamentos o no son buenos candidatos para la fundoplicatura de Nissen u otras cirugías.

El Procedimiento

Al igual que el procedimiento de Stretta, EndoCinch cirugía gastroplicación endoluminal (ELGP) fue aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) en 2000 para el tratamiento de la ERGE. También como Stretta, ELGP es un procedimiento ambulatorio que es mucho menos invasiva que la funduplicatura de Nissen.

ELGP combina la endoscopia con un sistema de sutura y se realiza típicamente por un endoscopista experimentado. El endoscopista utiliza un par de endoscopios de vídeo, un sobretubo de esófago, y el Sistema de sutura EndoCinch mientras el paciente está bajo sedación.

El procedimiento dura menos de dos horas y consta de los siguientes pasos:

  1. Una endoscopia diagnóstica confirma hallazgos endoscópicos anteriores.
  2. Un sobretubo se coloca sobre un dilatador esofágico.
  3. El dilatador se retira y el sobretubo se deja en su lugar.
  4. El médico utiliza la succión para capturar un pliegue de tejido.
  5. Utilizando el dispositivo EndoCinch (que se asemeja a una máquina de coser en miniatura), el médico cose el tejido justo por debajo del esfínter esofágico inferior (LES). La mayoría de los pacientes requieren dos o más puntos de sutura para fortalecer el LES y evitar la copia de seguridad de los ácidos del estómago hacia el esófago

La mayoría de los pacientes que se someten al procedimiento regresan a casa el mismo día y pueden reanudar sus actividades normales dentro de las 24 horas.

Resultados


En el corto plazo, el gastroplicación endoluminal EndoCinch produce buenos resultados. El noventa por ciento de los pacientes reportaron una resolución completa de los síntomas de regurgitación dentro de 9 a 12 meses después del procedimiento. El ochenta y cinco por ciento tenía alivio completo de la pirosis. Además, el 74 por ciento de los pacientes fueron capaces de suspender todos los medicamentos de ERGE.

En Niños

El EndoCinch gastroplicación endoluminal puede ser una buena opción para los niños con síntomas severos de RGE debido a la falta de efectos secundarios significativos. Un estudio de 2006 publicado en la Revista de Gastroenterología Pediátrica y Nutrición encontró que, de los 17 pacientes estudiados (edad promedio 12,4 años), el 88 por ciento fueron completamente destetado medicamentos antirreflujo un año después de la cirugía.

Cincuenta y seis por ciento eran todavía de medicamentos antirreflujo tres años después. Sin embargo, el 25 por ciento de los niños (cuatro niños) requiere cirugía adicional entre dos y 24 meses debido a la recurrencia de los síntomas.

Los investigadores concluyeron que gastroplicación endoluminal es un procedimiento eficaz y seguro en los niños. Se trata de una opción viable para el tratamiento de la ERGE refractaria o aquellos que dependen de medicamentos antirreflujo.

Los inconvenientes de la cirugía endoluminal EndoCinch gastroplicación

A pesar de las tasas de éxito de la cirugía, varios estudios confirman serios inconvenientes para el procedimiento y cuestionan su eficacia a largo plazo. De acuerdo con un artículo publicado en la revista Gut, en 2007, la retención de los puntos de sutura parece ser un gran problema reportado con esta técnica.

Sólo el 70 por ciento de los pacientes en un estudio aún tenía todos sus puntos de sutura después de cinco años (y sólo el 67 por ciento de ellos estaban todavía-PPI gratis). Los investigadores concluyeron que el tiempo? Fracaso plazo parece estar relacionado con la pérdida de complicaciones [puntadas] y que se necesitan nuevas modificaciones para mejorar esta técnica.

Los resultados de un estudio alemán publicado en la revista Endoscopia en 2005 fueron aún más triste. Sólo uno de los 20 pacientes en el estudio que se requieren tres complicaciones o menos todavía tenía todos los puntos de sutura en el lugar seis meses después de la cirugía. Tres más habían perdido todos los puntos de sutura.

Debido a esto, el estudio recomienda que, a pesar de que se considera segura y fácil de realizar, gastroplicación endoluminal EndoCinch no debe utilizarse como un tratamiento para la enfermedad por reflujo gastroesofágico hasta nuevas mejoras técnicas permiten que las suturas que se mantengan en el largo plazo.

Es importante tener en cuenta que el fabricante, Bard, ha suspendido recientemente el Sistema de Sutura EndoCinch, por lo que su disponibilidad en el futuro incierto. Discutir la disponibilidad y viabilidad de este procedimiento con su médico para determinar si se trata de una opción para usted.