Síntomas Pectus excavatum, Tratamientos Complicaciones


¿Qué es el pectus excavatum?

El pectus excavatum es un término latino que significa "pecho ahuecado." Las personas con esta condición congénita tienen un pecho hundido claramente. Un esternón cóncava (esternón) puede existir en el nacimiento, o puede desarrollarse más tarde, por lo general durante la adolescencia. Otros nombres comunes incluyen "el pecho de zapatero", "pecho en embudo" y "pecho hundido." Alrededor del 37 por ciento de las personas con pectus excavatum también tienen un familiar cercano con la enfermedad. Esto sugiere que puede ser hereditaria. El pectus excavatum es la anomalía de la pared torácica más común entre los niños. En los casos graves, puede interferir con la función del corazón y los pulmones. En los casos leves, puede causar problemas de autoimagen. Algunos pacientes con esta afección suelen evitar actividades como la natación que hacen que ocultan la condición difícil.

Los síntomas de la grave Pectus excavatum


Los pacientes con severa pectus excavatum pueden experimentar dificultad para respirar y dolor en el pecho. La cirugía puede ser necesaria para aliviar las molestias y evitar anomalías cardíacas y respiratorias. Los médicos utilizan rayos X de tórax o tomografía computarizada (TC) para crear imágenes de las estructuras internas del pecho. Estos se utilizan para medir la gravedad de la curvatura. El índice de Haller es una medición normalizada utilizada para calcular la gravedad de la condición. El índice de Haller se calcula dividiendo la anchura de la caja torácica por la distancia desde el esternón hasta la columna vertebral. Un índice normal es de aproximadamente 2,5. Un índice mayor que 3,25 se considera lo suficientemente graves como para justificar la corrección quirúrgica. Los pacientes tienen la opción de no hacer nada si la curvatura es leve.

Intervenciones quirúrgicas

La cirugía puede ser invasiva o mínimamente invasiva.

El procedimiento Ravitch

El procedimiento Ravitch es una técnica quirúrgica invasiva por primera vez en la década de 1940. La técnica consiste en la apertura de la cavidad torácica con una incisión horizontal amplia. Las secciones pequeñas de cartílago de costilla se eliminan y el esternón es aplanada. Struts (barras de metal) se pueden implantar para sostener el cartílago alterado y huesos en su lugar. Los drenajes se colocan a cada lado de la incisión, y la incisión se sutura de nuevo juntos. Struts se pueden quitar, pero están destinados a permanecer en su lugar de forma indefinida. Las complicaciones son generalmente mínimos, y una estancia hospitalaria de menos de una semana es común. En un estudio de 375 pacientes tratados con este procedimiento en la Escuela de Medicina de UCLA durante un período de 30 años, más del 97 por ciento tenía una "muy buena" o "excelente" resultado (Fonkalsrud, et al., 2000).

El procedimiento de Nuss

El procedimiento de Nuss se desarrolló en la década de 1980. Es un procedimiento mínimamente invasivo. Se trata de hacer dos pequeños cortes a cada lado del pecho, ligeramente por debajo del nivel de los pezones. Una tercera pequeña incisión permite a los cirujanos para insertar una cámara en miniatura, que se utiliza para guiar la inserción de una barra de metal suavemente curvada. La barra se gira de manera que las curvas hacia afuera una vez que esté en su lugar debajo de los huesos y el cartílago de la caja torácica superior. Esto obliga al esternón hacia el exterior. Una segunda barra puede fijarse perpendicular a la primera para ayudar a mantener la barra curva en su lugar. Las incisiones se cierran con puntos de sutura, y drenajes temporales se colocan en o cerca de los sitios de las incisiones. Esta técnica no requiere corte o eliminación de cartílago o hueso. Las barras de metal se quitan típicamente durante un procedimiento ambulatorio cerca de dos años después de la cirugía inicial en pacientes jóvenes. Para entonces, se espera que la corrección sea permanente. Las barras no se pueden eliminar de tres a cinco años, o se pueden dejar en su lugar permanente en adultos. El procedimiento funciona mejor en los niños, cuyos huesos y cartílagos siguen creciendo.

Las complicaciones de la cirugía de Pectus excavatum

La corrección quirúrgica tiene una excelente tasa de éxito. Sin embargo, cualquier procedimiento quirúrgico consiste en algo de dolor, el riesgo de infección, y la posibilidad de que la corrección será menos eficaz de lo esperado. Las cicatrices son inevitables, pero son bastante mínimo con el procedimiento de Nuss.

En el Horizonte

Los médicos están actualmente evaluando una nueva técnica: el procedimiento de mini-motor magnético. Este procedimiento experimental implica implantar un poderoso imán dentro de la pared del pecho. Un segundo imán está unido a la parte exterior del pecho. Los imanes generan suficiente fuerza para remodelar gradualmente el esternón y las costillas, lo que obligó al exterior. El imán externo se usa como un aparato ortopédico para un número determinado de horas al día.