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Tratamiento tópico

Los tratamientos aplicados directamente sobre la piel (cremas, pomadas, lociones y geles), o los tratamientos tópicos, son generalmente la primera línea de tratamiento para la mayoría de los pacientes con psoriasis leve a moderada. En muchos casos, también se usan en combinación con otro tipo de tratamiento.

Los tratamientos tópicos incluyen:

Cortisona Las cremas y ungüentos


Los medicamentos más frecuentemente prescritos para el tratamiento de la psoriasis leve a moderada, estos tratamientos con esteroides a dosis bajas trabajan para controlar la producción excesiva de células de la piel, suavizar la piel, y mejorar los síntomas. Sin embargo, algunos corticosteroides se hacen con esteroides más fuertes y realmente pueden empeorar los síntomas.

Retinoides tópicos

Los retinoides (incluyendo Tazorac y Avage) son derivados de la vitamina A y el trabajo para normalizar la actividad del ADN en células de la piel y retardar el proceso de inflamación. Aunque no actúan tan rápido como pomadas de corticoides, tienen menos efectos secundarios. Las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas no deberían usar retinoides, debido al riesgo de defectos de nacimiento.

Los análogos de la vitamina D

Estos medicamentos se pueden usar solos o en combinación con otros tratamientos para tratar la psoriasis leve a moderada, e incluyen calcipotrieno (Dovonex) y calcitriol (Rocaltrol), formas sintéticas de vitamina D que ralentizan el crecimiento de células de la piel.

La antralina o Dritho del césped

Esta crema trabaja para normalizar la actividad del ADN en células de la piel y eliminar las escalas, y se usa a veces en combinación con la fototerapia. Los médicos recomiendan que esta estancia crema sobre la piel durante un breve tiempo, ya que puede irritar la piel si se deja demasiado tiempo, y causar manchas. 

Alquitrán de hulla cremas o ungüentos

El tratamiento más antiguo para la psoriasis, a partir de los subproductos de la fabricación de petróleo, productos de alquitrán de hulla a reducir la descamación, picazón y la inflamación. Las concentraciones altas están disponibles con receta médica. Estas cremas tienen algunas desventajas, sin embargo: el alquitrán de hulla es desordenado, tiñe la ropa y ropa de cama, y ​​tiene un olor fuerte, a veces desagradable.

Champús para la caspa

Se utiliza para tratar la psoriasis del cuero cabelludo, medicado y versiones prescripción-fuerza están disponibles de su médico.

Ácido salicílico y ácido láctico

Disponible en más de venta libre y recetados fórmulas, ambos ácidos promueven el desprendimiento de las células muertas de la piel, lo que reduce la escala. Ambos ácidos se pueden usar en combinación con otros tratamientos.

Tratamiento sistémico

Para las formas más graves de psoriasis, o casos que son resistentes a otros tratamientos, se pueden utilizar medicamentos o fármacos orales o inyectables tradicionales. Debido a que muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios graves, los médicos limitar su uso a casos sólo difíciles o persistentes.

Medicamentos sistémicos incluyen:

El metotrexato

El metotrexato disminuye la producción de células de la piel y suprime la respuesta inmune. Este medicamento se prescribe a menudo a las personas con psoriasis moderada a grave, y es uno de los tratamientos más eficaces para las personas con psoriasis eritrodérmica o psoriasis pustulosa. Recientemente, los médicos han comenzado a prescribir como tratamiento para la artritis psoriásica también.

Los efectos secundarios incluyen: 

  • pérdida de apetito
  • fatiga
  • malestar estomacal

Las mujeres embarazadas o las que pueden quedar embarazadas no deben tomar metotrexato, debido al riesgo de embarazo ectópico y aborto involuntario. (Los hombres también deben evitar que su pareja embarazada si está utilizando o ha utilizado recientemente este fármaco.) El uso a largo plazo puede causar daños en el hígado y disminución de la producción de glóbulos rojos y blancos y las plaquetas.

La ciclosporina

La ciclosporina es un fármaco inmunosupresor altamente eficaz. Sin embargo, ya que debilita el sistema inmunológico, sólo se prescribe para las personas con casos graves de psoriasis. La mayoría de los médicos sólo prescriben ciclosporina para tramos cortos de tiempo, generalmente de tres a seis meses a causa de un riesgo de aumento de la presión arterial. Los pacientes tratados con ciclosporina requieren análisis de sangre regulares y revisiones de presión arterial para controlar problemas potenciales.

Los retinoides

Los retinoides, que están hechas de derivados de la vitamina A, pueden tratar la psoriasis moderada a grave mediante la reducción de la producción de células de la piel. Los retinoides también se utilizan a veces en combinación con la terapia de luz.

Al igual que con otros medicamentos sistémicos, los retinoides tienen algunos posibles efectos secundarios importantes. El médico puede ordenar análisis de sangre periódicos para comprobar el colesterol alto, un problema común para las personas con este medicamento. Los retinoides también pueden causar defectos de nacimiento, por lo que las mujeres que están embarazadas o que desean quedar embarazadas no deben tomar este medicamento; también deben dejar de tomar los retinoides al menos tres años antes de que se quede embarazada.

La única retinoide oral aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis se acitretina (Soriatane). 

La hidroxiurea

A diferencia de la ciclosporina o metotrexato, hidroxiurea se puede combinar con la fototerapia, pero no es tan eficaz como la ciclosporina y metotrexato. Posibles efectos secundarios incluyen anemia (células rojas de la sangre demasiado bajos) y una disminución en los glóbulos blancos y plaquetas. Las mujeres que están embarazadas o planean quedar embarazadas no deben tomar hidroxiurea, debido al riesgo de defectos de nacimiento y aborto involuntario.

Los medicamentos inmunomoduladores (biológicos)

Los biológicos son una nueva clase de fármacos que se dirigen la respuesta inmune de su cuerpo. Trabajan bloqueando interacciones entre las células del sistema inmunológico y las vías inflamatorias. Estos medicamentos, que se dan por inyección (inyección) o infusión (IV), a menudo se prescriben para personas con psoriasis moderada a grave que no han respondido a las terapias tradicionales.

Unos productos biológicos han sido aprobados para el tratamiento de la artritis psoriásica, también. Las investigaciones muestran estos productos biológicos pueden ralentizar o detener el daño articular en conjunto, un avance médico significativo como, anteriormente, los pacientes con artritis psoriásica sólo podían tomar medicamentos para aliviar temporalmente el dolor y la inflamación asociada con la artritis.

Los biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis incluyen: 

  • adalimumab (Humira)
  • alefacept (Amevive)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • ustekinumab (Stelara) 

Tioguanina

Aunque no es tan eficaz como el metotrexato o ciclosporina, tioguanina tiene menos efectos secundarios, por lo que es una opción de tratamiento más atractiva. Sin embargo, todavía puede causar defectos de nacimiento, por lo que las mujeres que están embarazadas o que planean quedarse embarazadas deben evitar tomarlo.