Obstrucción intestinal causada por la enfermedad de Crohn


Obstrucción intestinal es una complicación común para los pacientes con enfermedad de Crohn. Aprenda acerca de los diferentes tipos de obstrucción intestinal y la forma en que son tratados.

Escrito por Michael Kerr | Publicado el 1 de marzo de 2012Medically Comentado por George Krucik, MDA A ASHARE Bar LINKCANCEL

La complicación más común de la enfermedad del intestino delgado de Crohn es la obstrucción del intestino debido a la hinchazón. 

Según gastroenterólogo Fred Saibil, MD, en su libro La enfermedad de Crohn y Ulcertive Colitis: Todo lo que usted necesita saber, el intestino normal puede ser pensado como una banda elástica elástico: tiene una pared delgada y una abertura grande en comparación con el grosor de esa pared. 

Sin embargo, en un paciente con enfermedad de Crohn del intestino delgado, la pared se hincha debido a la inflamación crónica. No sólo se hincha hacia el exterior, se hincha hacia adentro también. 

Ahora, dice el Dr. Saibil, el intestino es más como un neumático, con una pared algo más rígido más grueso y un canal mucho más estrecho. 

Otros tipos de bloqueos

Las estenosis


La inflamación intestinal crónica que caracteriza a la enfermedad de Crohn también puede conducir al desarrollo de tejido de cicatriz en el tracto intestinal. 

Como el ciclo de la inflamación y cicatrización continuar, un segmento del tracto puede convertirse en estrechado en lo que se conoce como una estenosis (a veces llamado estenosis). Si una estenosis estrecha lo suficiente, puede llegar a obstruir el tracto intestinal. 

Alternativamente, si una persona con una estenosis intestinal come algo que es difícil de digerir, por ejemplo, las verduras crudas, palomitas de maíz, nueces o-la comida en sí puede dar lugar a una obstrucción intestinal. La inflamación aguda en la parte superior de una estenosis puede hacer que el intestino se bloqueen también. 

Debido a que la enfermedad de Crohn afecta a todo el espesor de la pared intestinal, estenosis son mucho más comunes de lo que son en la colitis ulcerosa, que normalmente afecta sólo el revestimiento interior. Con estenosis, obstrucciones intestinales pueden ser aguda (temporal) o crónica (permanente). 

Adhesiones

Las adherencias son bandas de tejido cicatrizal que se desarrollen normalmente después de que un paciente tiene una cirugía en el tracto gastrointestinal (GI). 

Las adherencias se ejecutarán desde el punto de la cirugía para otras partes del intestino, otros órganos, o para el revestimiento de la cavidad abdominal (el peritoneo). 

Para la mayoría de la gente, las adherencias son indoloros y no causan ningún problema en absoluto. Sin embargo, para algunos pacientes, la adhesión puede causar el intestino para ser fija. Si un intestino fijo se tuerce, causará una obstrucción. 

?La mayoría de las obstrucciones intestinales causadas por adherencias van a mejorar sin cirugía, aunque, en raras ocasiones, se requiere cirugía para cortar las adherencias y desenroscar el intestino. Nuevos adherencias formarán pero probablemente no causan problemas. 

Los síntomas

Los síntomas de una obstrucción crónica serán calambres dolor abdominal, distensión abdominal y náuseas, que se producen poco después de una comida. El tiempo transcurrido entre la comida y los síntomas determinará el sitio de la obstrucción. 

Si 'es de menos de una hora, el intestino delgado (intestino grueso) es generalmente el culpable. De más de una hora sugiere la obstrucción está en el colon. Si los síntomas ocurren todo o la mayor parte de las veces después de comer, es probablemente el paciente está tratando con estenosis, así como la inflamación. 

Además de los otros síntomas, vómitos, aumento de la diarrea, o, alternativamente, estreñimiento, a veces puede ocurrir también. 

Tratamientos

Una persona con la obstrucción aguda del intestino delgado por lo general mejoran después de 48 horas de comenzar una dieta clara fluido o tomar prednisona (un poderoso anti-inflamatorio).  

En casos más graves, esteroides y un líquido esterilizado dieta (enteral) por lo general le ayudará a reducir la hinchazón. 

Sin embargo, cuando el bloqueo se debe predominantemente a la estenosis, drogas-, si trabajan en absoluto-, suelen ser de eficacia limitada. En los casos más graves, la primera opción para muchos pacientes es una endoscopia.  

En una endoscopia, un médico pasa un balón inflable a través de un endoscopio, dilatando así el área de cicatrización. Las tasas de éxito son tan altas como el 75 por ciento con thise procedimiento. Una endoscopia puede aliviar los síntomas de semanas, meses o incluso años para algunas personas. 

Sin embargo, si la zona no es accesible con un endoscopio, será necesaria la cirugía.

Cirugía

Los dos tipos de cirugía realizados en pacientes con enfermedad de Crohn del intestino delgado son la resección, lo que implica la eliminación de la zona cicatrizada del intestino, y strictureplasty, que, dice el Dr. Saibil, puede ser pensado como la cirugía plástica en el intestino ,. dice el Dr. Saibil,

Los dos tipos de pacientes con enfermedad de Crohn que son candidatos para strictureplasty incluyen aquellos que han tenido una resección anterior, o para aquellos para los que la enfermedad es muy extensa. Muchos de los que reciben strictureplasty son capaces de dejar de tomar medicamentos que ayudan a curar la enfermedad residual y mantener la remisión de la enfermedad de Crohn. 

Las estenosis que se abren con strictureplasty normalmente permanecen abiertas, así, y los pacientes generalmente sólo requieren de nuevo la cirugía si las nuevas restricciones forman en otros lugares. Además, la mayoría de la gente va a empezar a comer normalmente? E incluso el aumento de peso después de la operación.