Parto y alumbramiento etapas del parto


Si bien se necesitan nueve meses para crecer a un bebé a término, el trabajo y la entrega se produce en cuestión de días o incluso horas. Sin embargo, es el proceso de parto y el alumbramiento que tiende a ocupar la mente de los padres que esperan la mayoría, con preguntas y preocupaciones en torno a los signos y duración del parto, y la forma de manejar el dolor.

Signos de Trabajo

Los síntomas como aumento de la presión en el útero, un cambio de los niveles de energía, o un sangriento espectáculo (mucosa con sangre) todo puede significar que el trabajo se ha iniciado o se viene pronto. Cuando las contracciones se vuelven regulares y son dolorosas, lo más probable es el trabajo real ha llegado. 

Contracciones Braxton Hicks


Muchas mujeres experimentan contracciones irregulares en algún momento después del día 20 semanas de embarazo. Conocida como la contracción de Braxton Hicks, que suelen ser indoloras o, a lo sumo, incómodo y son irregulares. Las contracciones de Braxton Hicks a veces pueden ser provocados por un aumento en la actividad de la madre o el bebé o la vejiga llena. Nadie entiende plenamente el papel contracciones de Braxton Hicks juegan en el embarazo. Pueden promover el flujo de sangre o jugar algún papel en el mantenimiento de la salud del útero durante el embarazo o la preparación del útero para el parto. Las contracciones de Braxton Hicks no causan el cuello del útero se dilate. Contracciones dolorosas o regulares que no es probable que sean Braxton Hicks y deben conducir a que llame a su médico.

Etapas del Trabajo

El parto se divide en tres etapas:

Primera Etapa

La primera etapa del parto incorpora el inicio del parto a través de la dilatación completa del cuello uterino. Esta etapa se subdivide en tres etapas.

  • Trabajo temprano:  Esto normalmente es la etapa más larga y la menos intensa. El parto prematuro es también llamada la fase latente del trabajo. Este período incluye el adelgazamiento del cuello uterino y la dilatación (apertura) del cuello del útero a 3-4 cm. Puede ocurrir durante varios días, semanas o tan sólo unas pocas horas. Las contracciones varían enormemente durante esta fase y pueden ser de leve a fuerte y se producen a intervalos regulares o irregulares. Otros síntomas durante esta fase incluyen dolor de espalda, calambres, y un espectáculo sangriento. La mayoría de las mujeres estarán listos para ir al hospital al final del trabajo de parto prematuro, aunque muchas mujeres llegan al hospital o centro de parto cuando todavía están en trabajo de parto prematuro.
  • El parto activo:  La segunda fase del trabajo de parto (también llamada la fase activa) como el cuello del útero se dilata de 3-4 cm al dilatado completamente (10 cm). Las contracciones se vuelven más fuertes y otros síntomas pueden incluir dolor de espalda y sangriento espectáculo. ·           
  • Trabajo de Transición:  Esta es la fase más intensa de la mano de obra con un fuerte aumento de las contracciones. Ellos se vuelven fuertes y ocurren de dos a tres minutos de diferencia, y el promedio de 60 a 90 segundos. Los últimos tres centímetros de dilatación (para el pleno 10 cm) por lo general se producen en un período muy corto de tiempo.

Segunda Etapa

  • Entrega:  Durante la segunda etapa, el cuello del útero está completamente dilatado. Algunas mujeres pueden sentir la necesidad de pujar inmediatamente o poco después de ser totalmente dilatadas (10 cm), para otras mujeres que el bebé todavía puede estar en lo alto de la pelvis y puede tomar algún tiempo para que el bebé descienda con las contracciones por lo es lo suficientemente bajo como para que la madre empezar a empujar. Las mujeres que no tienen una epidural típicamente tienen la imperiosa necesidad de empujar o presión rectal significativa cuando el bebé es lo suficientemente baja en la pelvis. Las mujeres con una epidural aún pueden tener una necesidad de pujar y ellos pueden sentir la presión rectal, aunque por lo general no es tan intenso. Ardor o picazón en la vagina como coronas en la cabeza del bebé es también común. Es importante tratar de mantener la calma y el descanso entre las contracciones; aquí es donde el coche de trabajo y / o doula puede ser muy útil.

Tercera Etapa

  • La entrega de la placenta:  Después de que el bebé ha nacido, la placenta, lo que ha sido el apoyo de vida del bebé durante los últimos nueve meses, será entregado. Contracciones leves ayudarán a separar la placenta de la pared uterina y moverlo hacia abajo, hacia la vagina. Después de la entrega de la placenta, con costuras, es necesario (si tuvieras un desgarro o episiotomía) va a producir.

Alivio del Dolor

La medicina moderna puede proporcionar una variedad de opciones para controlar el dolor y las complicaciones que pueden ocurrir durante el parto. Algunos de los medicamentos disponibles están:

Narcóticos:  Los medicamentos narcóticos se usan frecuentemente para el alivio del dolor durante el parto. Sin embargo, su uso está limitado a las primeras etapas debido a su tendencia a causar excesiva materna, fetal, neonatal y sedación. Narcóticos generalmente se les da a las mujeres en trabajo de parto por vía intramuscular o por vía intravenosa. Algunos centros ofrecen administración controlada por el paciente. Este es un método atractivo para las mujeres trabajadoras, ya que pueden elegir el momento de recibir la droga. 

Algunos de los narcóticos más comunes incluyen:

  • Morfina
  • La meperidina
  • El fentanilo
  • Butorphanol
  • Nalbufina

El óxido nitroso:  Analgésicos inhalados se utilizan a veces durante el parto. De éstos, el óxido nitroso, a menudo llamado gas de la risa, es más comúnmente utilizado. Cuando se utiliza de forma intermitente, se puede proporcionar un alivio adecuado del dolor sobre todo en las primeras etapas de trabajo para algunas mujeres.

Epidural:  El método más comúnmente utilizado para aliviar el dolor durante el parto es el bloqueo epidural. Se utiliza para proporcionar anestesia durante el parto, así como anestesia para una cesárea. Los resultados del bloqueo de la inyección de un anestésico de acción local en el espacio epidural, situados a las afueras de la mucosa que cubre la médula espinal. El fármaco bloquea eficazmente la transmisión de las sensaciones de dolor a través de los nervios que pasan a través de esa porción del espacio epidural antes de conectar con la médula espinal. 

El uso de la epidural-espinal combinada o una epidural para caminar se ha ganado popularidad en los últimos años. Esta técnica consiste en hacer pasar una aguja muy pequeña punta de lápiz a través de la aguja epidural antes de la colocación de la anestesia epidural. La aguja más pequeña se hace avanzar hacia el espacio adyacente a la médula espinal y una dosis muy pequeña de cualquiera de un anestésico narcótico o local se inyecta en el espacio. Esto sólo afecta a la función sensorial que permite al paciente a caminar y moverse durante el parto. Esta técnica se utiliza normalmente durante las primeras etapas de la mano de obra.

Dolor opciones de alivio Naturales

Para las mujeres que buscan un alivio del dolor no médico para el parto hay muchas opciones que se centran en la reducción de la percepción del dolor sin el uso de medicamentos. Algunos de estos incluyen:

  • respiración con dibujos
  • Lamaze
  • hidroterapia
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
  • hipnosis
  • acupuntura
  • masaje

Inducción del parto

Parto puede ser inducido artificialmente de varias maneras. El método elegido dependerá de varios factores, incluyendo el grado de preparación del cuello del útero es de mano de obra, si este es su primer bebé o no, qué tan avanzado está en el embarazo, si sus membranas se han roto, y el motivo de la inducción. La inducción se puede recomendar cuando el embarazo ha ido en la semana 42, si se rompe la fuente de la madre y la mano de obra no comienza poco después, o si hay complicaciones con la madre (como la presión arterial alta) o con el bebé (como un retraso en el crecimiento). Por lo general no se recomienda la inducción del trabajo de parto cuando una mujer ha tenido una cesárea anterior o si el bebé viene de nalgas (inferior hacia abajo).

Si el cuello uterino es largo y no ha ablandado o comenzado a dilatarse, ya sea un prostaglndin medicación hormona llamada, un medicamento llamado misoprostol, o un dispositivo puede ser utilizado para ablandar y abrir el cuello del útero (esto se llama maduración cervical).

Excluyendo las membranas puede inducir el parto para algunas mujeres. Este es un procedimiento en el que el médico revisa la cerviz y manualmente inserta un dedo entre las membranas de la bolsa amniótica y la pared del útero. Al separar o pelar la parte inferior de las membranas de la pared uterina, las prostaglandinas naturales se liberan, que puede ablandar el cuello uterino y provocar contracciones. Pelar las membranas sólo se puede lograr si el cuello uterino se ha dilatado lo suficiente para permitir a su médico para insertar su dedo y realice el procedimiento.

Los medicamentos, como la oxitocina o misoprostol se puede utilizar para inducir el parto. La oxitocina se da en la intravenosa, y el misoprostol es un comprimido colocado en la vagina.

Posición fetal

La posición de su bebé es monitoreado regularmente por su médico durante las visitas prenatales. La mayoría de los bebés se convierten en una posición con la cabeza hacia abajo entre la 32 y 36 semanas, pero algunos no resultan en absoluto, y los demás se convierten en un pies por delante, o de abajo hacia la primera posición. La mayoría de los médicos tratarán de convertir a un feto de nalgas en una posición con la cabeza hacia abajo usando la versión cefálica externa (VCE). Durante una versión cefálica externa, un médico tratará de desplazar suavemente el feto mediante la aplicación de sus / sus manos sobre el abdomen de la madre. Usando un ultrasonido como guía, el bebé será monitoreado durante el procedimiento. ECV tienen éxito de 60-70 por ciento del tiempo y puede reducir la probabilidad de un parto por cesárea.

Cesáreas (C-section)

El promedio nacional de nacimientos por cesárea (cesárea) ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas. En casi el 31 por ciento, aproximadamente una de cada tres madre dará a luz por cesárea en los Estados Unidos cada año. En los partos difíciles, o cuando se producen complicaciones, las cesáreas son a menudo la opción de entrega más rápida y segura.

Las cesáreas se consideran cirugía mayor. El bebé nace a través de una incisión en la pared y el útero abdomen en lugar de la vagina. Antes de la cirugía, el paciente recibirá anestesia (general, espinal o epidural) que adormecer el área del abdomen por debajo de la cintura. Amost siempre la incisión es horizontal a lo largo de la porción inferior de la pared abdominal, aunque en algunas situaciones, la incisión puede subir y bajar de la línea media por debajo del ombligo. La incisión en el útero también es horizontal, excepto en ciertos escenarios complicados. Si la incisión en el útero es vertical, esto se llama una cesárea clásica y deja el músculo uterino menos capaces de tolerar las contracciones en un embarazo futuro.

Después del nacimiento del bebé, la boca y la nariz serán succionadas para que el bebé pueda tomar su / su primer aliento y la placenta se entregarán.

La mayoría de las mujeres no sabrán si van o no a tener una cesárea antes de que comience el trabajo. Las cesáreas pueden ser programadas con antelación si hay complicaciones con la madre o el bebé. Algunas otras razones para necesitar una cesárea incluyen:

  • Una cesárea previa con una incisión clásica, vertical.
  • Una enfermedad fetal o defecto de nacimiento.
  • Madre con la diabetes y el bebé se estima que pesa más de 4,500 g.
  • Placenta previa.
  • La infección por VIH en la madre y alta carga viral. 
  • Nalgas o posición fetal transversal.

Parto vaginal después de cesárea (PVDC)

Alguna vez se pensó que una vez que has tenido una cesárea, entonces usted tendrá siempre necesidad de una cesárea para entregar cualquier bebés posteriores. Hoy, sin embargo, se reconoce que las cesáreas repetidas no siempre son necesarias, y que el parto vaginal después de una cesárea (PVDC) puede ser una opción segura para muchos.

Las mujeres que han tenido una incisión transversal baja del útero (horizontal) de una cesárea tendrán una buena oportunidad en la entrega de un bebé por vía vaginal, mientras que los que han tenido una incisión vertical clásico no se debe permitir que intentar un parto vaginal. Una incisión vertical aumenta el riesgo de una ruptura uterina durante el parto vaginal.

Es importante discutir sus embarazos anteriores e historial médico con su médico, quien puede determinar si usted es un candidato para un PVDC.

Entrega Asistida

Hay veces hacia el final de la etapa de expulsión donde una mujer puede necesitar un poco de ayuda extra en la entrega de su bebé. Un extractor de vacío o se pueden usar fórceps para ayudar en la entrega.

La episiotomía

Una episiotomía es un corte hacia abajo en la base de la vagina y el músculo perineal para hacer la abertura para que el bebé salga más grande. Una vez se creyó que toda mujer necesita una episiotomía a luz a un bebé. Sin embargo, las episiotomías son ahora definitivamente no realizan de forma rutinaria y sólo se realizan si el bebé está angustiada y necesita ayuda para salir rápido, o si hay una condición llamada distocia de hombros, donde la cabeza del bebé ofrece pero los hombros se atascan. Una episiotomía también se puede realizar si una mujer ha estado presionando por un tiempo muy largo y no puede empujar al bebé pasado la parte más inferior de la abertura vaginal. Las episiotomías son generalmente evitadas, si es posible, a pesar de la piel y, a veces los músculos puede desgarrar en su lugar. Sin embargo, las lágrimas de la piel son menos dolorosos y se curan más rápido que una episiotomía.

Cable de Bancos de Sangre

En los últimos años, varias empresas comerciales han anunciado un servicio que los bancos restos umbilicales sangre del cordón umbilical después del nacimiento para su posible uso por el bebé u otros miembros de la familia para una posible enfermedad futuro que podría requerir trasplante de células madre. Hay un costo significativo asociado con el procesamiento y criopreservación de esto.

El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) considera una inversión especulativa que No se puede apoyar con datos científicos. No se sabe lo que pasa a la sangre después de un almacenamiento a largo plazo o si las cantidades de sangre guardada serían suficientes para tratar a alguien.