Trabajo de entrega ¿Por qué son episiotomías realiza


Durante las visitas prenatales, es una buena idea discutir sus preferencias con respecto a la episiotomía con su proveedor. Esto es importante porque hay casos en que la decisión de realizar una episiotomía debe hacerse rápidamente por el médico o la partera en el momento de la entrega. El resto de esta sección trata de las razones más comunes que una episiotomía puede ser realizada.

Para acelerar un parto prolongado

Durante el curso de un parto normal, es posible que la entrega se apresuró a evitar complicaciones en la madre o el bebé. En los casos de sufrimiento fetal (cambios en la frecuencia cardiaca fetal), agotamiento materno, o una segunda etapa prolongada del trabajo, el rendimiento de una episiotomía puede agilizar la entrega. Una vez que el bebé llega a la abertura vaginal, el médico puede hacer más espacio para la cabeza para pasar por realizar una episiotomía; esto puede acortar el tiempo de entrega. En los casos de sufrimiento fetal cuando el único obstáculo para la entrega es la presión en la abertura vaginal, el rendimiento de una episiotomía puede prevenir la necesidad de extracción de vacío o parto vaginal con fórceps asistida.

Durante parto vaginal asistido


Cuando se deben realizar una extracción o fórceps asistida por vacío parto vaginal, una episiotomía puede hacer que el procedimiento sea más fácil mediante la reducción de la resistencia de la abertura vaginal y permitiendo la entrega con menos fuerza aplicada a la cabeza del bebé. El rápido descenso del bebé que se produce con ventosas o con fórceps a menudo resulta en una laceración o desgarro de la abertura vaginal. En estos casos, una episiotomía puede impedir lagrimeo excesivo. La episiotomía también puede prevenir el desgarro de la abertura de la vagina cerca de la uretra o del clítoris. Sin embargo, el médico debe tener cuidado para tratar de evitar un mayor desgarramiento de la incisión como el bebé nace a partir de la vagina.

Presentación de nalgas

En caso de que el bebé está en una presentación podálica (de nalgas del bebé está en condiciones de pasar a través del cuello uterino antes de la cabeza del bebé), una episiotomía proporcionará espacio adicional para las maniobras y la colocación de fórceps para ayudar en la entrega de la cabeza del bebé.

Entrega de los grandes Bebés

La distocia de hombro es un problema que puede ocurrir en la entrega de bebés de gran tamaño y se refiere específicamente a la oclusión de los hombros del bebé dentro del canal de parto. Esta complicación es más común en las mujeres que tienen diabetes, pero puede ocurrir en cualquier mujer la entrega de un bebé muy grande. Cuando se sospecha de la distocia de hombros, el rendimiento de una episiotomía puede facilitar la detección precoz y el tratamiento de este problema. Incisión de la abertura vaginal permite más espacio para los hombros pasen a través y es esencial para la entrega exitosa del bebé.

Los pacientes con cirugía pélvica anterior

El parto vaginal puede causar complicaciones a largo plazo, incluyendo la relajación de las paredes vaginales. El daño a las paredes de la vagina puede resultar en la vejiga o el recto sobresale a través de la pared vaginal y fuera de la abertura vaginal. En los casos graves, el cuello uterino y el útero pueden también descienden a través de la vagina y ser visible en la abertura de la vagina o en el exterior de la vagina. Estas condiciones pueden ser asociados con la incontinencia urinaria o pérdida de orina al toser, estornudar, o el esfuerzo; Otros síntomas pueden incluir estreñimiento severo e irritación del cuello uterino. Los pacientes pueden someterse a una cirugía reconstructiva para reparar los defectos en las paredes vaginales y dar soporte a la vejiga o el recto. Si una mujer ha sido sometido a cirugía reconstructiva, es mejor que no intente partos vaginales posteriores, ya que siempre hay un riesgo de la reparación puede resultar lesionado o destruido. Sin embargo, si el paciente elige tener un parto vaginal después de la cirugía reconstructiva de la pelvis, una episiotomía puede facilitar la entrega y prevenir la destrucción de las zonas reparadas.

Posición anormal de la cabeza del bebé

En circunstancias normales, el bebé desciende por el canal del parto con la cara dirigida hacia el coxis de la madre. Esta posición, llamada la presentación anterior occipucio, permite que el diámetro más pequeño de la cabeza pase a través de la abertura vaginal y hace que para una menos traumática, y la entrega más fácil, mucho más rápido. Sin embargo, en un número significativo de entregas, la cabeza del bebé estará en una posición anormal. Si la cabeza del bebé está ligeramente inclinada hacia un lado (presentación asynclitic), mirando hacia una de las caderas de la madre (occipucio presentación transversa), o mirando hacia el ombligo de la madre (presentación posterior occipital), tendrá un diámetro mayor de la cabeza del bebé para pasar a través del canal de parto.

En casos de presentación posterior occipital, hay más probabilidades de ser trauma vaginal significativa durante la entrega, y una episiotomía puede ser necesaria para agrandar la abertura vaginal.

Entrega de los Mellizos

Durante las entregas que implican múltiples bebés, una episiotomía deja espacio adicional en la abertura vaginal para la maniobra que pueda ser necesaria para entregar el segundo gemelo. En los casos en que ambos gemelos presentes en una posición de cabeza, el médico puede apresurar la entrega del segundo gemelo mediante la realización de una episiotomía. En una situación en la que el primer gemelo se entrega normalmente y el segundo gemelo debe ser entregado desde una posición de nalgas, episiotomía permite un espacio adecuado para el parto de nalgas.

Otras Indicaciones

Otras indicaciones sugeridas para la episiotomía no se han demostrado. Algunos defensores de la episiotomía creen que la incisión de la abertura vaginal evitará lesiones a otros tejidos vaginales y dará lugar a menos complicaciones a largo plazo, como la incontinencia urinaria o la relajación de las paredes vaginales.

Otros sugieren que la episiotomía temprana puede disminuir la presión en la cabeza del bebé, evitando así daños al bebé. También proponen que la incisión quirúrgica de episiotomía es más fácil de reparar y cicatriza mejor que un desgarro irregular de la abertura vaginal. Estas sugerencias no han sido confirmadas por estudios clínicos y no debe ser utilizado como un argumento para el desempeño rutinario de la episiotomía.