Infecciones en el Embarazo El uso de antibióticos


Los medicamentos utilizados para combatir las infecciones bacterianas son llamados antibióticos. Los que se utilizan para combatir las infecciones por hongos son llamados antifúngicos, mientras que los que combatir los virus son los antivirales. Todos estos medicamentos se pueden agrupar bajo el término anti-infecciosos. Sin embargo, en esta discusión, los antibióticos se utilizará el término más general para referirse a los tres.

La penicilina (PenVK), tetraciclina (Sumycin) y sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol, Septra) son algunos de los tipos más conocidos de antibióticos. Algunos antibióticos (como la penicilina) son estrechas del espectro, es decir, atacan una sola o varias infecciones específicas. Antibióticos de amplio espectro (tetraciclinas o ampicilinas) atacan a una serie de enfermedades bacterianas.

Sabías?

Algunos tipos de bacterias son naturalmente más resistentes a los antibióticos que otros. Esto es cierto, por ejemplo, de bacterias gram-negativas-bacilos tales como Campylobacter, Salmonella, Shigella, y Vibrio. A diferencia de otros tipos de bacterias, estos tienen una doble membrana que rodea cada célula, lo que explica en parte su dureza adicional contra antibióticos.

Aunque los antibióticos son fármacos útiles, sólo deben tomarse cuando sea necesario, ya que:

  • los antibióticos pueden causar efectos secundarios negativos, que van desde malestar a reacciones alérgicas, defectos de nacimiento, o incluso la muerte estómago. Además, mientras que la lucha contra las bacterias causantes de la infección, los antibióticos pueden matar algunas de las bacterias que benefician al cuerpo. Esto puede obstaculizar la capacidad del cuerpo para prevenir y luchar contra la enfermedad; y
  • los antibióticos pueden perder eficacia con el tiempo. El uso excesivo de antibióticos en realidad puede fortalecer las bacterias y hacerlos resistentes al tratamiento. Esto es ahora un problema grave en todo el mundo. El uso imprudente, inadecuado o innecesario de antibióticos con el tiempo ha dado lugar al desarrollo de más y más resistentes a las bacterias, que son cada vez más difícil de tratar.

Si los médicos recetan antibióticos cuando no son necesarios, los pacientes pueden estar expuestos a un riesgo innecesario. Esto es especialmente cierto durante el embarazo, debido a que tanto la madre como el bebé están expuestos. Algunos medicamentos pueden ser completamente inofensivo para un niño no nacido, pero otros han sido conocidos por causar malformaciones mayores.

Debido a que sólo unos pocos estudios científicos controlados han abordado si los medicamentos son seguros para usar durante el embarazo, los médicos por lo general se basan en los datos de la investigación con animales y de la experiencia colectiva en la práctica para decidir si prescribir antibióticos para una mujer embarazada. En 1979, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha desarrollado un sistema de clasificación de las drogas, incluyendo anti-infecciosos, en cuanto a su potencial para tener efectos nocivos sobre el feto:

Categoría ALos estudios controlados en mujeres no mostraron riesgo para el feto en el primer trimestre. No hay evidencia de riesgo en los trimestres posteriores. La posibilidad de daño fetal parece remota.

Categoría BLos estudios de reproducción en animales no han demostrado un riesgo para el feto, pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas. O bien, los estudios de reproducción en animales han mostrado un efecto adverso (que no sea una disminución de la fertilidad), pero que no fue confirmado en estudios controlados de las mujeres en el primer trimestre (y no hay evidencia de riesgo en los trimestres posteriores).

Categoría CCualquiera de los estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (que causan anomalías o muerte) y no existen estudios controlados en mujeres o los estudios en mujeres y animales no están disponibles. Los medicamentos en esta categoría deben administrarse sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.

Categoría DExiste evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los beneficios derivados del uso en mujeres embarazadas pueden ser aceptables a pesar del ejemplo por riesgo correspondiente, si se necesita el medicamento en una situación peligrosa para la vida o para una enfermedad grave que medicamentos más seguros no pueden ser usado o son ineficaces.

Categoría XLos estudios en animales o seres humanos han demostrado anormalidades fetales, hay evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia humana, o ambos. El riesgo de que el uso del medicamento en mujeres embarazadas supera claramente cualquier posible beneficio. El medicamento no debe ser usado por mujeres que están o pueden estar embarazadas.

Aquí están algunas reglas generales sobre el uso de antibióticos durante el embarazo:

  1. Dado que la mayoría de los antibióticos no se han estudiado en ensayos clínicos controlados, la mayoría? Seguro? antibióticos se clasifican como FDA Categoría B.
  2. En general, los bebés por nacer tienen más probabilidades de ser perjudicados cuando son más inmaduros, cuando sus órganos y tejidos sólo están desarrollando (primer trimestre del embarazo). Una excepción a esto es el uso de antibióticos con sulfa, comúnmente utilizados para las infecciones urinarias o de otro tipo en combinación con otro antibiótico, trimetoprima, en la droga Septra o Bactrim. Mientras Septra no causa anomalías congénitas y es seguro para el uso al principio del embarazo, puede causar ictericia en recién nacidos. Generalmente, no se utilizará más adelante en el embarazo.
  3. Es importante recordar que la elección de un antibiótico depende de múltiples factores, incluyendo el organismo objetivo, la posibilidad de que la resistencia, y el potencial de efectos adversos en el embarazo y la lactancia. Muy pocos medicamentos están absolutamente contraindicados en cualquier situación. Del mismo modo, muy pocos medicamentos son universalmente apropiado. Su médico debe ser capaz de explicar su especial elección del antibiótico, y debe ser capaz de ayudarle a equilibrar los riesgos y beneficios de su uso.