Pérdida de peso Cirugía para la Diabetes


Con casi 26 millones de estadounidenses, ya sea en tratamiento para la diabetes tipo 2 o que viven sin diagnosticar, los médicos están buscando métodos más eficaces para el tratamiento de la enfermedad, que ha llegado a una epidemia. A la luz de dos nuevos estudios publicados en el New England Journal of Medicine, que pronto podrían tener más opciones.

En cada estudio, dos grupos de pacientes con diabetes tipo 2 no controlada se tratan cada una de manera diferente un grupo recibió un tipo de cirugía bariátrica para reducir el tamaño del estómago, lo que en última instancia, reduce la cantidad de alimentos que podían comer, y el otro fue tratado médicamente con una variedad de medicamentos, incluyendo insulina. En los dos años siguientes los procedimientos, los grupos quirúrgicos les fue mucho mejor en términos de las tasas globales de remisión.

Un estudio comparó las tasas de remisión entre los grupos que se sometieron a uno de los dos tipos de cirugía con otro grupo que fue tratado sólo con medicamentos. El segundo estudio comparó dos tipos de cirugía con control médico más intensivo, incluyendo medicamentos. En ambos estudios, los que se sometieron a cirugía en gran medida les fue mejor que aquellos que no lo hicieron, aunque las tasas de remisión (75 y 95 por ciento en un estudio, y el 42 y 37 por ciento en el otro) habían mejorado ligeramente (12 por ciento) bajo cuidado médico intensamente supervisados . No hubo remisión en el grupo tratado sólo con la medicación.

"Sabemos que la metodología de trabajo. Ellos han estado alrededor durante mucho tiempo ", dice el Dr. Gerald Bernstein, médico adjunto y director del Programa de Manejo de la Diabetes del Instituto Friedman Diabetes del Centro Médico Beth Israel.

"Ahora tenemos que volver a evaluar los cambios metabólicos que ocurren después de la cirugía más allá de lo que hace que los alimentos sean menos accesibles, como la complejidad de las hormonas intestinales [y su efecto sobre los niveles del cuerpo de azúcares y grasas]. Pero sabemos que millones de personas que tienen crónica, la diabetes no controlada del tipo 2 podrían beneficiarse de la cirugía de la obesidad ", dice. La esperanza es que aprender más acerca de cómo el tipo de diabetes no controlada 2 se invierte a través de la cirugía puede conducir al desarrollo de nuevos tratamientos y medicamentos. "Podemos averiguar qué medicamentos se pueden utilizar para lograr los mismos cambios beneficiosos", continúa, "pero los estudios recientes son parte de una aprobación continuada que los procedimientos de trabajo."

Según una evaluación de 2010 por la Asociación Americana de la Diabetes de más de 600 estudios anteriores, la cirugía bariátrica es alrededor del 78 por ciento de efectividad, ya sea en el control de la enfermedad o de enviarlo en remisión completa. Otros beneficios para la salud a menudo vienen a lo largo de la intervención, también, como la presión arterial reducida y los efectos nocivos de las enfermedades del corazón. 

Al mismo tiempo, los pacientes deben ser plenamente conscientes de los riesgos quirúrgicos, tales como el potencial de infección, malnutrición posible, o incluso la necesidad de cirugía de revisión. Una evaluación quirúrgica cuidadosa se debe discutir con su médico.

Algunas evidencias en ambos estudios sugieren que otros factores determinantes, como el peso de una persona antes de la cirugía, podrían influir en su tasa de éxito y si o no sus diabetes verán una mejoría como resultado.

Tras la publicación de los estudios, la Sociedad de Endocrinología emitió un comunicado instando a los médicos precaución cuando consideren que podrían hacer que los mejores candidatos para la cirugía. Señaló que los resultados exitosos se determinan en parte por "índice de masa corporal (IMC) y la edad, el número de años que una persona haya tenido diabetes, así como una evaluación [precisa] de [su] capacidad para cumplir con el plazo cambios de estilo de vida término que se requieren para maximizar el éxito y minimizar las complicaciones. "La Asociación Americana de Diabetes recomienda actualmente la cirugía para los pacientes diabéticos que tienen un IMC de 35 o más.